Omavalvontasuunnitelman pohja

Valviran määräys 1/2024 kertoo, mitä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluyksikön omavalvontasuunnitelmaan pitää kirjoittaa. Tässä ovat kaikki kohdat selkokielellä. Määräys on voimassa myös Lupa- ja valvontaviraston aikana.

Kohta	Otsikko	Mitä kirjoitetaan
3	Suunnitelman laatiminen	Kuka vastaa suunnitelman laatimisesta, seurannasta, päivittämisestä ja julkaisemisesta. Suunnitelma tehdään sähköisesti ja sen pitää kattaa kaikki yksikön palvelut, myös ostopalvelut.
4.1.1	Palveluntuottajan perustiedot	Nimi, Y-tunnus ja yhteystiedot. Yhteisessä palveluyksikössä myös muiden palveluntuottajien tiedot.
4.1.2	Palveluyksikön perustiedot	Yksikön nimi ja yhteystiedot sekä vastuuhenkilön nimi ja yhteystiedot.
4.1.3	Palvelut, toiminta-ajatus ja toimintaperiaatteet	Mitä palveluja tuotetaan, missä ja miten (esim. vastaanotto, etäpalvelu), asiakasryhmät ja -määrät, rahoitus ja hyvinvointialueet.
4.2.1	Palvelujen laadulliset edellytykset	Laatuvaatimukset, laadun seurannan työkalut ja mittarit sekä miten asiakasturvallisuus varmistetaan käytännössä.
4.2.2	Vastuu palvelujen laadusta	Vastuusuhteet ja se, miten vastuuhenkilö johtaa toimintaa ja valvoo palvelujen laatua.
4.2.3	Asiakkaan asema ja oikeudet	Palveluihin pääsy, tiedonsaanti ja osallisuus, kohtelu, oikeusturvakeinot, itsemääräämisoikeus, asiakkaan suunnitelmat sekä potilas- tai sosiaaliasiavastaavan yhteystiedot.
4.2.4	Muistutusten käsittely	Kuka käsittelee muistutukset, miten ja miten niistä opitaan.
4.2.5	Henkilöstö	Määrä ja rakenne, sijaiset ja vuokratyövoima, ammattioikeudet, koulutus ja kielitaito, perehdytys, opiskelijat ja rikostaustan selvittäminen.
4.2.6	Henkilöstön riittävyyden seuranta	Miten varmistetaan, että henkilöstöä on riittävästi, ja mitä tehdään, kun ei ole.
4.2.7	Monialainen yhteistyö	Yhteistyö ja tiedonkulku muiden asiakkaan palveluihin osallistuvien kanssa.
4.2.8	Toimitilat ja välineet	Tilat, niiden turvallisuus ja yksityisyys, tarkastukset ja luvat, ylläpito ja välineiden huolto.
4.2.9	Laitteet, tietojärjestelmät ja teknologia	Lääkinnälliset laitteet, asiakastietojärjestelmä, tietoturvasuunnitelma, rekisterinpitäjän vastuut ja varautuminen vikoihin.
4.2.10	Lääkehoitosuunnitelma	Milloin lääkehoitosuunnitelma on laadittu ja kuka siitä vastaa, tai toteamus, ettei lääkehoitoa toteuteta.
4.2.11	Asiakastietojen käsittely ja tietosuoja	Asiakastietojen käsittelystä vastaava, tietosuojavastaava sekä tietosuojan ja kirjaamisen käytännöt.
4.2.12	Palaute	Miten palautetta kerätään asiakkailta, läheisiltä ja henkilöstöltä ja miten sitä hyödynnetään.
4.3.1	Riskien tunnistaminen ja arviointi	Kuka vastaa riskienhallinnasta, miten riskejä tunnistetaan, keskeiset riskit ja niiden arviointi.
4.3.2	Riskienhallinnan keinot	Käytännön keinot riskien ehkäisyyn, vaaratapahtumien ilmoitus- ja oppimismenettely sekä ilmoitusvelvollisuus.
4.3.3	Seuranta, raportointi ja osaaminen	Riskienhallinnan seuranta, hygieniaohjeiden seuranta, raportointi ja henkilöstön osaaminen.
4.3.4	Ostopalvelut ja alihankinta	Miten omavalvonta toteutuu, kun palveluja ostetaan muilta.
4.3.5	Valmius- ja jatkuvuudenhallinta	Kuka vastaa valmius- ja jatkuvuudenhallinnasta ja -suunnitelmasta.
5.1	Toimeenpano	Miten henkilöstö tuntee suunnitelman ja sitoutuu siihen, ja miten päivitykset viedään käytäntöön.
5.2	Julkaiseminen ja seuranta	Miten suunnitelma julkaistaan ja on nähtävillä, miten se pidetään ajan tasalla ja miten seurantaselvitys julkaistaan vähintään 4 kk välein.

Huomaa

Lupa- ja valvontavirasto muistuttaa, ettei määräystä ole tarkoitettu mallipohjaksi sellaisenaan. Suunnitelman pitää kuvata juuri sinun toimintasi.
Laajuus riippuu toiminnasta. Yksinyrittäjän suunnitelma on lyhyt, mutta jokaiseen kohtaan pitää vastata.
Valmis esimerkki: mallisuunnitelma fysioterapeutille.

Täytä pohja verkossa

Lomake kysyy jokaisen kohdan selkokielellä ja kirjoittaa suunnitelman tekstin puolestasi.

Aloita suunnitelma

Ei sido mihinkään ennen kuin hyväksyt suunnitelman.